中国医保谈判：创新药降价，惠及全民

元描述： 了解中国医保谈判的最新进展，包括2024年谈判的关键内容，以及对创新药价格、罕见病用药和医保基金的影响。

引言： 2024年10月27日，备受瞩目的国家医保目录现场谈判竞价正式拉开帷幕。这场持续至10月30日的“灵魂砍价”，将决定着162种药品的命运，也直接影响着数亿中国患者的用药成本。随着近年来医保谈判的深入推进，越来越多的创新药以“平民价”进入医保目录，为患者带来了福音。那么，今年的医保谈判又将带来哪些新变化？哪些药物值得关注？本文将深入探讨2024年国家医保谈判的焦点，并展望其对医药行业和患者的影响。

医保谈判：一场关乎民生的“价格战”

自2016年首次启动医保谈判以来，这项“团购”机制已成功将许多“贵族药”的价格降至“平民价”，为患者减负数千亿元。以量换价，不仅惠及了患者，也推动了医药行业的良性发展。

医保谈判降价的“奇迹”

过去几年，我国医保谈判取得了显著成效，不仅将创新药的价格大幅降低，更重要的是，让更多患者能够负担得起救命药。

数据说话：

  • 2022年医保谈判新增的105个药品，今年前三季度惠及了797.8万人次，9月份药品销售额是1月份的7倍。

  • 6年来，谈判新增的446个药品，协议期内医保基金累计支出超3400亿元，惠及8亿人次，带动相关药品销售总额近5000亿元，累计为群众减负超过了8000亿元。

  • 目前全国公立医院采购的药品中，目录内药品的采购金额占比已超过90%。

创新药价格降幅惊人：

  • 我国共进行了8轮针对创新药的医保药品谈判，首次入选的创新药，价格平均降幅基本都在40%—62%之间。

  • 以2018年医保谈判品种为例，价格平均降幅为57%，销售额全部实现了正增长，第一年销售额平均增幅高达1024%。

  • 2019年医保谈判品种，新增品种价格平均降幅为61%，销售额几乎全部实现了正增长，第一年销售额平均增幅高达2692%。

然而，医保基金的“紧平衡”也引发了人们的担忧。 2023年，居民医保基金收入10569.71亿元，支出10457.65亿元，当期结存112.06亿元，累计结存7663.7亿元，达到近五年来居民医保当期结余最低的一年。

2024年医保谈判：聚焦“价值”

为了更好地平衡医保基金的支出和患者的用药需求，今年的医保谈判将会更加侧重于药品的“价值”评估。

专家解读：

国家医保局医药管理司司长黄心宇表示，医保并不在意降幅数据，在乎的是药品价格是否相对公允，能否体现药品的价值。 他指出，临床价值、社会价值、市场竞争和定位等都是衡量药物价值的因素。

今年的医保谈判将会更加关注：

  • 药品的临床疗效和安全性

  • 药品的社会效益，例如是否能缓解罕见病患者的痛苦

  • 药品的市场竞争格局，是否能促进医药行业的创新发展

162种药品“过招”：哪些值得关注？

今年参与谈判的162种药品中，涵盖了肿瘤、罕见病、高血压、糖尿病等多个领域，其中不乏重磅的创新药物。

重磅独家创新药物：

  • 迪哲医药: 舒沃替尼（舒沃哲）、戈利昔替尼（高瑞哲）

  • 康方生物: 依沃西单抗（PD-1/VEGF）、卡度尼利单抗（PD-1/CTLA-4）

  • 泽璟生物: 重组人凝血酶

  • 海思科: 苯磺酸克利加巴林

罕见病用药：

  • 盐酸曲恩汀片（肝豆状核变性）

  • 替度格鲁肽（短肠综合征）

  • 醋酸氟氢可的松片（先天性肾上腺皮质增生症和Addison病）

  • 氯苯唑酸葡胺软胶囊（转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病）

  • 谷氨酸分散片&苯丁酸甘油酯（尿素循环障碍）

  • 注射用培妥罗凝血素α（血友病）

值得关注的医药企业:

  • 恒瑞医药

  • 科伦药业

  • 信立泰

  • 默沙东

  • 赛诺菲

  • 第一三共

  • 信达生物

  • 百奥泰

  • 康缘药业

  • 人福医药

  • 正大天晴

  • 金赛药业

专家预测：

华鑫证券研报认为，考虑到本轮参与企业的积极性较高，预计2024年谈判成功率将维持在80%以上的水平。

医保谈判的未来：展望与思考

医保谈判的影响：

  • 降低患者用药负担，提高医疗可及性

  • 推动医药行业创新，研发更高效、更安全、更便宜的药物

  • 促进医保基金的可持续发展

医保谈判的挑战：

  • 如何平衡医保基金的支出和患者的用药需求

  • 如何确保谈判的公平、透明、公正

  • 如何鼓励创新药的研发，并使其惠及更多患者

未来展望：

  • 医保谈判将会更加注重药品的价值评估，并更加注重患者的权益保护。

  • 医保目录将会更加动态调整，以更好地适应医药行业的快速发展。

  • 医保谈判将会进一步与临床实践相结合，以提高药品的利用率和疗效。

医保谈判是关乎全民健康的重大举措，需要政府、医药企业、医务人员和患者共同参与，才能确保其顺利进行，并取得更大的成效。

常见问题解答 (FAQ)

1. 医保谈判对患者有什么好处？

医保谈判能够降低患者用药负担，让更多患者能够负担得起救命药。例如，一些原本价格昂贵的创新药，经过医保谈判后，价格大幅下降，使患者能够负担得起，从而提高了医疗可及性。

2. 医保谈判如何进行？

医保谈判由国家医保局组织，由专家组对申报的药品进行评审，并与医药企业进行谈判，最终确定药品的医保支付价格。

3. 医保谈判的原则是什么？

医保谈判的原则包括：

  • 坚持公平公正原则，确保谈判结果公正合理。

  • 坚持以价值为导向，根据药品的临床价值、社会价值等因素确定价格。

  • 坚持协商一致原则，通过协商谈判达成双方都能接受的价格。

4. 医保谈判对医药企业有什么影响？

医保谈判能够促进医药企业创新，研发更高效、更安全、更便宜的药物。同时，医保谈判也能够帮助医药企业扩大市场份额，提高盈利能力。

5. 医保谈判对医保基金有什么影响？

医保谈判能够促进医保基金的合理使用，提高医保基金的效率。同时，医保谈判也能够帮助医保基金控制支出，确保医保基金的可持续发展。

6. 未来医保谈判会有什么趋势？

未来医保谈判可能会更加注重药品的价值评估，并更加注重患者的权益保护。同时，医保谈判也可能会更加动态调整，以更好地适应医药行业的快速发展。

结论：

2024年国家医保目录现场谈判竞价，再次引发了社会广泛关注。这项关乎民生的“价格战”，不仅关系着创新药的命运，更关系着数亿中国患者的用药成本。随着医保谈判的不断推进，我们相信，会有更多创新药以“平民价”进入医保目录，为患者带来福音，并推动医药行业的健康发展。让我们共同期待医保谈判的最终结果，期待更多优质药物能够惠及更多患者，为健康中国建设贡献力量！